微创拔牙是一个概念。同时也是一系列昂贵的设备。以往的拔牙以尽快牙拔除为主,而且格于器械陈旧,对下颌骨、邻牙、颞颌关节以及牙龈造成一些不可避免的损伤。微创拔牙以如何最小损伤的拔牙为主,拔牙时间不是最追求的目标。概念是尽可能把损伤局限在需要拔除的这颗牙齿以内,尽可能把牙齿分成碎块拿出来。这样可以减少因为去除骨质造成的损伤。在不得不去骨的情况,也尽可能通过设备比如超声骨刀、仰角手机来完成,避免的以往因为锤凿带来的颞颌关节损伤。因此整个拔牙过程患者并没有太多不适。而且牙齿拔完以后,术后的副反应也会小很多。当然这个小很多不是说完全避免。所以术后有时候出现局部轻微肿痛是正常的。尤其是一些难度比较高需要切开牙龈的智齿。
颧骨颧弓肥大的手术治疗方脸通常由肥大的颧骨颧弓和肥大的下颌角构成。有的时候还合并咬肌肥大和颏部过宽。因此要综合分析和诊治。颧骨颧弓肥大可分为颧骨体突出、颧弓突出、颧骨颧弓突出三种。手术方式目前比较常用的是口内切口附加或不附加耳前切口。主要通过截断颧骨体同时大部切断或完全切断颧弓之后内收颧骨颧弓。最后固定。 下颌角肥大的治疗下颌角肥大主要通过手术对下颌角及升支外侧板切除和或下颌角部切除完成。往往会附加下颌骨下缘修整。最大的风险在于颏神经损伤及面后静脉颌外动脉损伤。目前也是口内切口为主。涉及到咬肌肥大时可以考虑切除下颌角时附加咬肌部分切除。也可以手术以后恢复后行瘦脸针治疗。 颏部畸形颏部主要表现在垂直前后及水平向不足或过度。直接进行颏部截骨前移或后退上抬延长即可。方脸患者更多可以考虑进行颏部缩窄手术。同样是口内切口。主要也是颏神经损伤。表现出同侧嘴唇麻木的症状。以上所有手术构成一个方脸畸形的基础。目前可通过术前模拟,术中导航完成以尽可能达到理想的面部轮廓。